CardiopatÃas congénitas, la principal causa de muerte en menores de 1 año prevenible en el 95% de los casos
Cada año nacen en el paÃs 7 mil niños con algún tipo de patologÃa cardÃaca y es la causa más común de muerte en niños menores de un año.
La cardiopatÃa congénita es la malformación más común que puede tener un bebé al nacer. En la Argentina cada año nacen 7 mil chicos con esta patologÃa. Es la principal causa de muerte en menores de un año y, sin embargo, el 95% de los casos podrÃa solucionarse con diagnóstico y tratamiento oportuno.
En el DÃa de las CardiopatÃas Congénitas, Infobae habló con la directora médica del Hospital Garrahan y cardióloga infantil Alejandra Villa (MN 76950), quien puntualizó que "del total de nacimientos con algún tipo de cardiopatÃa, el 40% corresponden a casos simples, como defectos de las paredes del corazón u obstrucciones en arterias, el 30% son malformaciones de mediana complejidad y el 30% restante se trata de cardiopatÃas muy complejas".
"En los casos más complicados se hacen cirugÃas paliativas correctoras, según el grado de complejidad -destacó la especialista-. En casos en los que faltan cavidades, por ejemplo alguno de los ventrÃculos, se trata de pacientes muy complejos a los que se les efectúan tres cirugÃas durante la primera infancia y luego en la adolescencia seguramente requieren reoperaciones".
Sobre cuáles son las principales causas de estas patologÃas, Villa precisó que podrÃan establecerse factores primarios y secundarios. "En los primarios se ubican los condicionantes genéticos, de los que poco a poco en los últimos años se empieza a conocer un poco más", aseguró. Mientras que entre los causales secundarios mencionó factores ambientales, como "algunas enfermedades virales de la madre, asà como algunas inmunológicas o medicamentos que tome la mujer durante el embarazo, sobre todo los antiepilépticos".
En materia de prevención materna, la especialista enumeró: "La mujer debe llevar una vida sana, tener su calendario de vacunación completo y si toma algún medicamento es muy importante que se lo haga saber a su obstetra lo antes posible".Asimismo, hizo hincapié en los controles pautados en el embarazo. "En la semana 20 se le indica a la mujer un ecocardiograma fetal, que es clave para diagnosticar de manera prematura la mayorÃa de estas patologÃas", explicó Villa, quien puntualizó: "Si se detecta alguna cardiopatÃa el obstetra deberá derivar a la madre a un cardiólogo infantil y se suelen pautar controles mensuales".
"Existen dos casos muy puntuales que pueden tratarse con intervencionismo fetal y es cuando existe una obstrucción de las válvulas aórtica o pulmonar y hay compromiso del ventrÃculo izquierdo o derecho -detalló la experta-. Esa cirugÃa se puede hacer hasta la semana 28/30 de gestación y dada su complejidad y riesgo tanto para la madre como para el bebé, en general las familias aceptan su realización en cardiopatÃas muy severas cuyo pronóstico de otro modo serÃa irreversible". En la Argentina esta intervención sólo se hace en el Hospital Italiano de Buenos Aires.
Pero la gran mayorÃa de los casos empiezan a tratarse una vez nacido el niño.
En ese sentido, Villa remarcó que la importancia de la detección precoz radica en -por un lado- preparar anÃmicamente a los padres para el nacimiento de un hijo que va a requerir cuidados especiales, y además, por "la importancia de prever el nacimiento en un centro de salud que cuente con servicio de cardiologÃa infantil, cirugÃa cardiovascular y neonatologÃa de alta complejidad". Si eso no es posible, por cobertura médica o distancia geográfica, "el nacimiento debe ser lo más cercano al hospital de niños que tenga estas caracteristicas", recomendó la especialista. En la Ciudad de Buenos Aires son el Hospital de PediatrÃa Profesor Dr. Juan Pedro Garrahan, el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez y Hospital General de Niños Dr. Pedro de Elizalde.
El aspecto psicológico, según Villa, es otro de los puntos que debe tenerse en cuenta. "Es muy duro enfrentar que te digan que tu hijo tiene una patologÃa de este tipo, por eso en el hospital incluimos a un psicólogo en el grupo de lo que llamamos Unidad de Medicina Fetal para un mejor seguimiento de los padres".
La especialista coordinó el Programa Nacional de CardiopatÃas Congénitas desde su creación, en 2010, y enfatizó que desde sus orÃgenes "el objetivo fue mejorar el diagnóstico y que los niños tengan un tratamiento oportuno".Entre las cifras que destacó, Villa reseñó que "ya se hicieron cerca de 12 mil cirugÃas dentro del programa y hay un registro nacional donde hay detectados 24 mil casos de cardiopatÃas, lo cual permite ir estimando la prevalencia de la enfermedad en nuestro paÃs, ya que antes la incidencia se calculaba sobre cifras de los EEUU".
"Desde que llevamos nuestro propio registro, la edad de detección de cardiopatÃas bajó de tres años a seis meses y gracias a la capacitación y entrenamiento del personal médico en estos casos, el diagnóstico de cardiopatÃas neonatales aumentó un 100% en los hospitales nacionales que están dentro del programa", remarcó.
El Hospital Garrahan es el Centro Coordinador de Derivaciones del Programa Nacional de CardiopatÃas Congénitas, recibe más de 18 mil consultas anuales por estas patologÃas, realiza unas 550 cirugÃas correctoras por año, 12 mil ecocardiogramas y 450 cateterismos cardÃacos, de los cuales el 70% son intervencionistas.
Además brinda atención cardiológica a pacientes de todo el paÃs y de otros paÃses y es el centro de cirugÃa cardiovascular infantil con más experiencia de Latinoamérica.
